Salud

Pancreatitis aguda y derrames pleurales


La pancreatitis aguda es una causa común de dolor abdominal intenso.

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Su páncreas es un órgano largo con forma de lágrima ubicado en la parte superior de la parte superior del abdomen, justo debajo del diafragma y los pulmones. Su extremo más amplio se encuentra entre el estómago y la columna vertebral, y su "cola" se extiende hacia el riñón izquierdo. La pancreatitis aguda es una inflamación e inflamación repentinas del páncreas. La inflamación pancreática puede extenderse a los órganos cercanos e incluso puede involucrar órganos en otras áreas de su cuerpo. Una posible complicación de la pancreatitis aguda es un derrame pleural, una acumulación de líquido en las bases de los pulmones.

La gravedad varía

Su páncreas puede inflamarse por una variedad de razones. La enfermedad de la vesícula biliar y el consumo crónico de alcohol son las causas más comunes de pancreatitis aguda, pero las infecciones, tumores, hipotermia, traumatismos, medicamentos, toxinas y enfermedades autoinmunes, como el lupus, también pueden desencadenar la inflamación pancreática. Independientemente de la causa subyacente, la pancreatitis aguda puede variar de leve a grave y potencialmente mortal. Los casos graves tienen más probabilidades de causar complicaciones, como derrames pleurales.

Causa de derrames

Según una revisión de 2006 en el World Journal of Gastroenterology, hasta el 17 por ciento de los pacientes con pancreatitis aguda desarrollan derrames pleurales. La mayoría de los derrames pleurales son del lado izquierdo, pero los derrames pueden afectar solo el pulmón derecho o ambos pulmones. Debido a que su páncreas se encuentra justo debajo de su diafragma, el músculo en forma de cúpula en la parte inferior de la cavidad torácica, la inflamación del páncreas puede bloquear el drenaje de la linfa en la parte superior de su diafragma. A medida que la linfa se acumula en la base del pulmón, se forma un derrame.

Alternativamente, la pancreatitis aguda puede dañar sus conductos pancreáticos y permitir la fuga de enzimas pancreáticas en los tejidos circundantes. Si las enzimas se filtran a través de su diafragma, pueden dañar sus pulmones y generar un derrame pleural. En algunos pacientes, se forma una fístula o tracto abierto entre el páncreas y la cavidad torácica, lo que permite el flujo libre de enzimas pancreáticas en el área que rodea los pulmones.

Administración

Los derrames pleurales en la pancreatitis aguda pueden variar en tamaño. Los pequeños derrames simplemente pueden observarse. Por lo general, se resuelven cuando se resuelve la inflamación pancreática. Los derrames que son lo suficientemente grandes como para interferir con su respiración pueden necesitar drenaje quirúrgico. Si su derrame pleural persiste o recurre, podría ser una indicación de una fístula, que puede requerir un cierre quirúrgico.

Los derrames pleurales a veces se asocian con un "síndrome de respuesta inflamatoria sistémica", que se desencadena por la liberación de sustancias químicas inflamatorias del tejido pancreático dañado y las células inmunes estimuladas. SIRS puede provocar un mal funcionamiento y la falla de múltiples órganos en todo el cuerpo. Por lo tanto, los pacientes con SIRS y derrames pleurales pueden requerir atención en una unidad de cuidados intensivos.

Predictor de resultado

Los derrames pleurales alguna vez se consideraron una ocurrencia de rutina en pacientes con pancreatitis aguda. Sin embargo, ahora se sabe que están asociados con un daño pancreático más severo. Según una revisión de 2011 en el "Canadian Medical Association Journal", los derrames pleurales son uno de los 5 criterios utilizados en el Índice de gravedad de la cabecera en la pancreatitis aguda, un sistema utilizado para identificar a los pacientes que tienen un mayor riesgo de complicaciones debido a la pancreatitis aguda. .

Consideraciones

Del 10 al 20 por ciento de los pacientes con pancreatitis aguda tienen enfermedad grave y cursos hospitalarios más complicados. Un número mucho menor de pacientes, del 1 al 5 por ciento, muere a causa de esta enfermedad. La mayoría de los pacientes con pancreatitis aguda, incluidos muchos con derrames pleurales, se recuperan bien y eventualmente se recuperan. Los derrames pleurales son un marcador de pancreatitis aguda grave, pero deben considerarse junto con la condición general del paciente.

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